Tác giả: Đại học tập Y dược HuếChuim ngành: Thần KinhNhà xuất bản:Đại học Y dược HuếNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy vấn cập: Cộng đồng

Khám 12 song dây thần kinh sọ não

Dây I (dây thần kinh khứu giác- olfactory nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Từ niêm mạc mũi những gai thần tởm qua sàng xương bướm sinh sản thành hành khứu sau đó thành dải khứu đi vào vỏ não thùy thái dương. 

Cách khám 

Dùng lọ dầu bạc hà, nước hoa nhằm từng lỗ mũi một nhằm bạn bệnh dịch ngửi khi nhắm mắt. Tránh cần sử dụng những chất kích thích nlỗi amoniac, dnóng vị nó kích thích dây V. 

Tgiỏi thay đổi bệnh án với nguyên nhân

Giảm hoặc mất hương thơm gặp trong bệnh tật niêm mạc mũi nhỏng polype, viêm mũi; u màng óc đáy vùng trán, u hành khứu, u xương sàng, u cánh nhỏ tuổi xương bướm, u hồi hải mã, u thể trai; gặp chấn thương sọ tầng trước có tác dụng đứt dãi khứu; viêm mạng nhện vùng xương sàng, viêm teo dây thần kinh trong dịch tim la thần tởm, căn bệnh phong; phồng động mạch thông trước; có khi vì loàn thần gớm chức năng.. 

Lẫn mùi: ngửi mùi này thành mùi cơ gặp mặt trong hysterie. 

Ảo khứu chạm mặt dịp mê sảng, u hải mã, tâm thần phân liệt.

Bạn đang xem: 12 đôi dây thần kinh sọ não

Dây II (dây thần kinh thị giác- optic nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Từ võng mạc những tua mắt vào chéo thị, tại đây các gai sinh hoạt trong bắt chéo cánh còn những gai nghỉ ngơi bên cạnh đi liền mạch. Mỗi dải thị trở về củ óc sinch tứ trước với thể gối kế bên, một số sinh sản tia thị giác đi qua phần bên dưới bao trong đi mang đến thùy chđộ ẩm .

Cách khám 

Khám theo lần lượt thị lực, thị phần và soi đáy đôi mắt từng mắt một. 

Thị lực:

Sơ bộ: chú ý các ngón tay sinh sống khoảng cách khác biệt. 

Chính xác: sử dụng bảng đo thị lực nhằm biện pháp 5m biết được thị lực mấy phần 10. 

Thị lực có thể bớt hoặc mất một hoặc nhì đôi mắt vì viêm dây thần kinh thị, vị rễ thần kinh sọ hoặc vào tăng áp lực nội sọ nhiều ngày... Cần thải trừ những bệnh về mắt gây giảm hoặc mất thị lực nhỏng sẹo màng mắt kết mạc, đục thủy tinh trong thể, tật khúc xạ...

thị trường

Sơ bộ:

Người y sĩ ngồi đối diện cùng với người bệnh cách nhau 1m, đậy đôi mắt trái ngược nhau (lương y bịt đôi mắt trái thì người bệnh đậy đôi mắt phải) nhìn trực tiếp vào nhau, sau đó gửi một đồ gia dụng giỏi ngón tay tự kế bên vào vào, tự trên xuống hoặc ngược trở lại cho đến khi thấy thì người bệnh nói tất cả. Cách này là so sánh Thị Trường của bệnh nhân và lương y. 

Chính xác cần sử dụng chu vi kế, bình thường nhìn ra phía bên ngoài 900, nhìn xuống 700, vào vào cùng lên trên mặt 600. 

Thị Trường hoàn toàn có thể mất hoàn toàn (liên quan mang lại thị lực) Thu nhỏ nhắn Thị trường về các phía vì chưng teo dây II. 

Ám điểm trung tâm: không thấy trung tâm là do viêm rễ thần kinh thị hậu nhãn cầu. 

Bán manh (nửa thị phần không nhìn thấy) gồm nhị loại: 

Khác mặt (không giống tên) là bán manh sinh sống hai bên vì chưng u tuyến đường yên hoặc phía mũi bởi viêm mạng nhện vùng giao sứt thị giác (coi hình 1.7 cùng hình 1.8). 

Cùng mặt (đồng danh) là buôn bán manh bên phải Hoặc là bên trái của thị trường nhì đôi mắt gặp gỡ trong tổn định thương sau chéo cánh thị (dãi thị lực - tia thị giác).

Tổn định tmùi hương bên cần thì mất thị phần bên trái và ngược trở lại thường xuyên do tai đổi thay huyết mạch óc, u não... 

*

Hình 1.7. Bán manh thái dương

Hình 1.8. Bán manh phía mũi  

*

Hình 1.9. Bán manh đồng danh (bên phải) do tổn định thương dải thị giác  

Hình 1.10. Bán manh đồng danh (bên phải) vị tổn thương sau chéo thị

Ngoài ra còn tồn tại manh 1/4 Khi tổn thương thơm sinh sống rhình họa cựa trước với sau qua hai hình sau. 

Ðáy mắt: 

Bằng đèn soi đáy đôi mắt biết được tình trạng rượu cồn tĩnh mạch, võng mạc, gai thị, hoàng điểm. Biết được các bệnh án xơ xi măng rượu cồn mạch, tăng áp suất máu, tè tháo mặt đường...

Giai đoạn mau chóng phù gai thị là mờ bờ sợi. Nếu sợi thị phù cao hơn nữa bề mặt võng mạc 1milimet thì nên điều chỉnh số kính lên 3 điop new nhìn thấy rõ bờ gai.

*

Hình 1.11.Manh 1/4 dưới bởi vì tổn định tmùi hương rãnh cựa trước

Hình 1.12.Manh 1/4 bên trên vày tổn định thương thơm rảnh cựa sau  

Sau sẽ là tiến độ xuất máu võng mạc thấy các đám xuất tiết võng mạc nằm lân cận những tĩnh mạch. 

Cuối thuộc là teo sợi thị, từ bây giờ bờ sợi thị rõ, nsi mê nhngơi nghỉ rất có thể chuyển sang màu trắng đục, mạch máu lác đác, co nhỏ tuổi. 

Phù tua thị là triệu chứng cực kỳ quan trọng của hội bệnh tăng áp lực nội sọ. Nguyên ổn nhân thường chạm mặt độc nhất vô nhị là kân hận choán thù chỗ vào sọ (u, áp xe cộ não, máu tụ...) 

Các dây vận tải nhãn cầu 

Giải phẫu chức năng

Dây vận nhãn chung (dây III- Oculomotor Nerve) xuất phát điểm từ cuống não mang lại chi păn năn cơ đôi mắt trừ cơ trực tiếp ngoại trừ cùng cơ chéo cánh to, bên cạnh đó còn bỏ ra phối hận bỏ ra phối hận cơ nâng ngươi. Nhánh phó giao cảm gây co tiểu đồng, bỏ ra pân hận khung người ngươi tmê mẩn gia và điều chỉnh tiêu trường đoản cú Lúc quan sát xa - sát... 

Dây vận nhãn ngoài (dây VI- Abducens Nerve) đi tự cầu óc bỏ ra phối hận cơ trực tiếp ngoài. 

Dây cảm động (dây IV- Trochlear Nerve) từ bỏ cuống óc chi phối hận cơ chéo cánh béo (gửi ánh mắt xuống với ra ngoài). 

Cách khám 

Bảo người mắc bệnh nhìn các phía khác biệt, bình thường mắt gửi được về số đông hướng đa số nhau. 

Xem có giật cầu mắt không? 

Khám tiểu đồng (kích cỡ, thỏa mãn nhu cầu...) 

Các biểu lộ dịch lý 

Liệt cô quạnh các dây:

Liệt dây III khiến sụp mày, lác xung quanh, tuỳ nhi giãn, chú ý song. Gặp vào u cuống não, phình đụng mạch thông sau, viêm não, màng não, u thùy thái dương tạo lọt cực. 

Liệt dây IV ko gửi nhãn cầu xuống cùng ra ngoài được. Nguyên ổn nhân thường cũng tương tự vào liệt dây III. 

Liệt dây VI khiến lác trong với chú ý song, ít có mức giá trị định quần thể, gặp vào tăng áp lực nội sọ, viêm màng óc, tổn định tmùi hương xoang hang xuất xắc mõm xương đá... 

Liệt tất cả những dây vận nhãn: cầu mắt bất động chạm mặt vào tổn thương thơm xoang hang (viêm tắc), u đỉnh ổ mắt. 

Mất chức năng nhìn kết hợp của hai mắt: để nhìn sang trọng cần, trái, lên phía trên, xuống bên dưới và quy hợp cần có sự điều pân hận hoạt động cả nhì mắt. Sự điều phối này do một trung điểm kết hợp sinh hoạt trên những nhân dây vận nhãn chỉ đạo. 

Mất chức năng liếc dọc (dấu hiệu Parinaud) là người căn bệnh cần yếu liếc hai đôi mắt lên trên mặt với xuống bên dưới được. Nguyên nhân của mất tác dụng liếc dọc là có tổn định thương thơm vào trung điểm kết hợp liếc dọc (nhân Darkchevitch ngơi nghỉ cuống não) hay gặp gỡ vào u tuyến đường tùng. 

Mất chức năng quy tụ: người căn bệnh tất yêu tổ hợp nhị đôi mắt để nhìn mục tiêu tiến lại ngay gần gốc mũi là do tổn thương thơm trung điểm kết hợp tổ hợp Perlia sống cuống não. 

Mất công dụng liếc ngang (tín hiệu Foville): người dịch cấp thiết liếc hai mắt qua 1 mặt hoặc cả phía 2 bên được, vì chưng tổn định thương thơm trung điểm kết hợp liếc ngang Foville bên đề xuất hoặc bên trái ở cầu óc. 

Nếu vừa mất tác dụng liếc ngang, vừa có liệt dây III kèm theo là có Foville cuống óc. Nếu mất tính năng liếc ngang đương nhiên liệt dây VI là bao gồm Foville cầu não. 

Giật nhãn cầu: lúc nhị nhãn cầu của người dịch liếc theo phương châm lên phía trên, xuống dưới hoặc sang trọng ngang rồi gia hạn sinh hoạt từng địa chỉ đó 5 giây. Nếu thấy nhì nhãn cầu rảnh rỗi dịch rời quý phái một phía rồi bất thần đơ nkhô hanh trở về. cũng có thể tái diễn những lần tuyệt liên tiếp. Người ta biện pháp chiều mà lại nhãn cầu đơ nhanh nhằm khẳng định tính chất của triệu triệu chứng này đó là thanh lịch phải, quý phái trái, lên trên, xuống bên dưới, luân chuyển buộc phải hoặc luân phiên trái. Gặp vào tổn định tmùi hương chi phí đình ngoại biên, các cuống tiểu óc. 

Khám đồng tử:

Kích thước: tuỳ nhi tín đồ thông thường bao gồm hình trụ, 2 lần bán kính nhỏ tuổi độc nhất vô nhị là 1 trong,5milimet cùng lớn số 1 là 8milimet (dựa vào vào tuổi với cường độ ánh sáng). Người bình thường đồng tử nhì đôi mắt phần lớn nhau về kích thước khoảng tầm 2-3milimet. Ðồng tử giãn lớn khi bên trên 3mm: liệt dây III, lây truyền độc atropin, rượu, cocain, trong glôcôm cung cấp...Ðồng tử co nhỏ tuổi Khi nhỏ rộng 1,5milimet bởi tổn định thương thơm giao cảm cổ (hội hội chứng Claude Bernard Horner), ngộ độc morphine, photpho hữu cơ, nha phiến, pilocarpine. Ðồng tử sai lệch gặp mặt vào liệt toàn cục, viêm bám mống đôi mắt. 

Phản xạ điều tiết: đây là một bức xạ auto kiểm soát và điều chỉnh form size đồng tử theo độ nhiều năm tiêu cự. Thầy dung dịch nuốm một đồ dùng giải pháp tín đồ bệnh một mét, rồi chuyển đầu vật dụng đó lại ngay sát đôi mắt fan dịch. Trong quá trình kia quan liền kề hai tuỳ nhi của tín đồ dịch xem bao gồm co nhỏ tuổi dần lại ko. khi dây III tổn thương thì sự phản xạ điều tiết sút hoặc mất. 

Phản xạ ánh sáng: tuỳ nhi mau chóng co bé dại lại lúc bị một chùm tia sáng sủa hấp thụ vào và giãn nở ra lúc tắt nguồn sáng sủa kia. Thầy thuốc dùng đèn pin soi từ bỏ phía thái dương vào cho tới tuỳ nhi bệnh nhân rồi quan lại giáp phản nghịch ứng co nhỏ tuổi của đồng tử, Khi bao gồm tổn định tmùi hương dây III phản xạ này bị sút hoặc mất. Trong trường đúng theo sự phản xạ điều tiết còn, tuy thế phản xạ ánh nắng mất, sẽ là dấu hiệu Argyll Robertson, quánh hiệu vào căn bệnh giang mai thần kinh (tổn định thương thơm củ não sinch tư). 

Dây V (rễ thần kinh tam thoa/ sinch cha - trigeminal nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây V chi pân hận cảm xúc sống mặt bao gồm nhánh V1 thừa nhận xúc cảm nông vùng trán, niêm mạc nhãn cầu ổ đôi mắt. Nhánh V2 dấn xúc cảm nông vùng đụn má, niêm mạc hốc mũi, niêm mạc xoang hàm bên trên, cung răng trên, niêm mạc vòng miệng cùng mặt phẳng lưỡi nghỉ ngơi nhì phần ba phía đằng trước. Nhánh V3 nhấn cảm xúc nông vùng cằm, niêm mạc phía bên dưới vùng miệng, cung răng dưới. Dây V chi phối hận vận chuyển (nhánhV3) cơ nhai, cơ chân bướm trong và ngoài, cơ thái dương. Cùng cùng với dây VII, VIII đi ra ở góc cầu tè óc. 

Cách khám

Cảm giác: để ý mất hoặc bớt xúc cảm nhánh V1 (vùng trán) gặp mặt trong u góc cầu tè não; Zomãng cầu phương diện, đau dây V vô căn... ( xem bài phản bội xạ). 

Vận động: gặm chặt răng cơ nnhì nổi rõ, chuyển hàm qua bên đề nghị phía bên trái thông thường, nghiến răng cơ thái dương nổi rõ. 

Nếu liệt một bên cơ n2 bên đó nhẽo hơn, Lúc há mồm hàm lệch về bên bệnh dịch. Còn liệt phía hai bên mồm luôn luôn luôn há ra, ko nhai được, nguim nhân nhỏng sẽ nêu bên trên. 

Dây VII (dây thần kinh mặt - facial nerve ) 

Giải phẫu chức năng 

Nhân dây VII sinh sống cầu óc có hai phần, phần trên phú trách nửa phương diện trên (từ đuôi khóe mắt trở lên) còn nhân phần dưới phụ trách rưới nửa khía cạnh dưới, nhân phần trên được võ óc hai phân phối cầu bỏ ra phối, còn nhân phần dưới chỉ được võ não bên đối diện đưa ra păn năn. Phụ trách vận động các cơ bám domain authority khía cạnh, cơ dính da cổ, xương bàn đạp làm việc tai giữa (dây VII). Dây VII đi qua xương đá dìm thêm sợi phó giao cảm dây VII" bỏ ra phối hận chuyển động bài trừ của những con đường nước mắt, đường dưới hàm, con đường dưới lưỡi, đường niêm dịch của mũi và cũng dìm thêm vị giác nghỉ ngơi nhì phần ba trước lưỡi với cảm giá vòm mồm, cảm xúc nông vùng ống tai không tính với vùng da nhỏ dại vùng phía đằng sau vành tai (dây VII"). 

Cách khám 

Quan liền kề thông thường bình thường có sự bằng vận thân phía 2 bên mặt 

(nhân trung chính giữa, nếp nhăn uống mũi má phía 2 bên phần đa nhau, đôi mắt nhắm kín...). Làm một trong những đụng tác để làm rõ liệt (nhnạp năng lượng khía cạnh, thè cổ lưỡi, nhắm mắt, kích ham mê đau... ). 

Khám tiết dịch, xúc cảm và vị giác. 

Biểu hiện nay căn bệnh lý 

Liệt dây VII trung ương: chỉ liệt nửa phương diện dưới biểu hiện nhỏng sau: 

Lúc ngủ ngơi: nhân trung lệch về bên lành, nếp nhăn uống mũi má bên liệt mờ. 

Lúc làm rượu cồn tác: khi uđường nước tan ra phía mnghiền bên liệt, nhăn khía cạnh thì mnghiền bên liệt không nhích lên được cơ mà chỉ có mnghiền bên lành nâng khiến cho miệng méo thanh lịch bên lành. Thtrần lưỡi ra lệch về bên liệt (thực ra do mồm méo về bên lành). 

Trong đông đảo ngôi trường đúng theo liệt trung ương dịu thì khó thấy sự mất cân đối. Nếu đi khám tỷ mỉ rộng bằng phương pháp bảo người bị bệnh nhắm mắt thật chặt, bên như thế nào lông mi dài là bị liệt chính là vệt Souques và lúc ấy dùng tay vun hai mí đôi mắt thì mặt liệt dễ dàng hơn mặt lành. Lúc mê man quanh đó sự mất cân đối còn tồn tại vết má bên liệt phập phồng theo nhịp thngơi nghỉ, hoặc giấu Pierre-Marie-Foix lúc kích đam mê nhức góc hàm phía 2 bên. 

Liệt dây VII trung ương hay hẳn nhiên liệt nửa người thuộc mặt và ko bao giờ chuyển quý phái liệt cứng. 

Nguyên ổn nhân gây liệt dây VII trung ương: tai trở thành huyết mạch não (nhũn não, xuất huyết bán cầu đại não), u não, áp xe hoặc viêm... 

*

Hình 1.13. Liệt dây VII TW trái

Liệt dây VII ngoại biên:

Là liệt toàn thể nửa khía cạnh (giả dụ liệt một bên) đề nghị triệu chứng của chính nó gồm những dấu hiệu liệt dây VII TW tất nhiên nhì dấu chứng của nửa phương diện trên chính là nếp nhăn domain authority trán bên liệt mờ hoặc mất và đôi mắt nhắm không kín yêu cầu chỉ với bắt gặp xóm White hotline là vệt Charles - Bell, thường xuyên đưa lịch sự liệt cứng. 

Dấu hiệu liệt dây VII nước ngoài biên giả dụ kèm thêm một trong những lốt triệu chứng không giống cho họ biết vị trí tổn định thương: 

Kèm liệt một nửa bạn mặt đối lập là tổn tmùi hương sống cầu não (hội chứng Millard - Gübler). 

*

Hình 1.14. Liệt dây VII ngoại biên trái  

Kèm vệt hội chứng tổn tmùi hương dây V cùng VIII là ở góc cầu tiểu não. 

Kèm nghe nhức hay bớt cảm giác vị giác 2/ 3 trước lưỡi, sút cảm giác vùng Ramsay Hunt, khô nước đôi mắt, nước bong bóng là tổn thương vào xương đá. 

Ngulặng nhân tạo liệt dây VII nước ngoài biên:Do lạnh, u (u dây VIII) hiếm khi bởi vì u con đường có tai, tiểu tháo con đường, zomãng cầu hạch gối (nhức và nổi mụn nước vùng Ramsay - Hunt) thường xuyên dĩ nhiên điếc tai, viêm màng não do lao, listériose, ung thư, viêm tai thân sinh hoạt trẻ em, căn bệnh phong, giang mai, gặp chấn thương xương đá, nhũn óc vùng cầu não, hội chứng Guillain - Barré (hay liệt dây VII nước ngoài biên hai bên), xơ cứng rãi rác... 

Nếu liệt dây VII nước ngoài biên phía 2 bên thì bộ mặt đẫn đờ, không linc hoạt, nếp nhnạp năng lượng domain authority trán mất, nhai với nuốt cũng cạnh tranh. 

Dây VIII (rễ thần kinh tiền đình ốc tai-vestibulocochlear nerve) 

Giải phẫu tác dụng

Dây VIII gồm nhánh ốc tai bỏ ra phối nghe đi mang lại võ não, củ óc sinc tư sau với thể gối trong; nhánh tiền đình giữ lại thăng bởi đi tự vành bán khuyên ổn mang lại phân tử chi phí đình bên Deiter tiếp nối cho thùy thái dương. 

Cách xét nghiệm với biểu hiện bệnh dịch lý 

Nhánh ốc tai

Khi sẽ chắc chắn là ống tai ko kể không biến thành tắc, người y sĩ nói bé dại bí quyết người mắc bệnh 2m, nói khoảng chừng 20 từ bỏ, từng từ bỏ 2-3 âm. Khám từng tai một bằng cách bịt tai không thăm khám, không để người bị bệnh thấy được mồm bác sĩ lúc nói. Sau đó đề nghị người bị bệnh nhắc lại hoặc để bệnh nhân nghe tiếng tíc tắc đồng hồ đeo tay. Phòng khám nên im tĩnh nhằm Review đúng mực mức độ giảm thính lực. lúc thính giác của người bị bệnh có sự không giống nhau giữa nhị tai nên tập trung xét nghiệm bên nghe kỉm trước cùng nên riêng biệt điếc vì chưng dẫn truyền xuất xắc mừng đón bởi nghiệm pháp đo mức độ nghe sau: 

Nghiệm pháp Schwabach: sử dụng âm sứt 128 (Dao cồn 128 chu kỳ/giây). Gõ vơi âm thoa vào lòng bàn tay rồi đặt cán của âm bôi vào ụ xương núm (nghe con đường xương), bình thường nghe được đôi mươi giây.

Nghiệm pháp Rinne: để nhị nhánh của âm quẹt trước loa tai (dẫn truyền đường khí) sau đặt tiếp cán âm trét vào mỏm cầm (dẫn truyền mặt đường xương). Nếu bệnh nhân nghe thấy (nghiệm pháp Rinne +) thì hoàn toàn có thể là bình thường hay là điếc chào đón. Ngược lại, giả dụ người bệnh không nghe thấy đường khí (Rinne-) nhưng lại lại nghe được con đường xương kho đó thể hiện điếc dẫn truyền.

Nghiệm pháp Weber: mang lại âm quẹt dao động rồi đặt vào đỉnh đầu hoăc thân trán. Bình thường nghe con đường xương phía 2 bên số đông nhau.

Bảng 1.3: Ðánh giác mức độ nghe qua những nghiệm pháp  

Nghiệm pháp 

Bình thường 

Ðiếc dẫn truyền 

Ðiếc tiếp nhận 

Schwabach 

đôi mươi giây 

Kéo dài 

Rút ít ngắn 

Rinne 

Nghe rõ 

Nghe rõ 

Weber 

Cân bằng 

Nghe rõ mặt tai bệnh 

Nghe rõ mặt tai lành 

Tổn định tmùi hương tai thân xuất xắc tắc ống tai quanh đó thì băng thông truyền qua xương rõ rộng qua hàng không khí. Ðối với trẻ em hoặc loại trừ tín đồ giả vờ điếc thì gây tiếng động bằng chuông, vỗ tay phía sau tai bất thình lình, quan gần cạnh người bị bệnh lag mình xuất xắc chớp đôi mắt (phản xạ ốc tai - mắt).

Có thể phân minh hai một số loại điếc kia là: điếc trung ương cùng với hội chứng kích yêu thích (ù tai, tiếng kêu trong tai) là mọi dấu hiệu kích ưa thích phải phân biết cùng với mạch đập, ảo thính chạm mặt vào cồn gớm thái dương, ngơi nghỉ bệnh tật khác của não ảnh hưởng đến thính giác mừng đón.

Ðiếc ngoại biên: buộc phải phân biệt điếc vì thần tởm tuyệt bệnh tai-mũihọng. 

Xác định vị trí tổn định thương:

Tai trong thường dĩ nhiên tổn tmùi hương dây VII. 

Vùng góc cầu đái óc gồm tương quan mang đến dây V, dây VII cùng phía sau là tiểu não.

Vùng đáy sọ tương quan cho những dây sọ không giống.

Các nguyên ổn nhân: bẩm sinh; lây lan trùng nlỗi viêm não, màng óc, viêm rễ thần kinh, giang mai; nhiễm độc Stretomycin, Quinin ...; lịch sự chấn đáy sọ quan trọng xương đá; u độc từ nền sọ thường cố nhiên những dây sọ không giống thuộc mặt (buộc phải kiểm soát tìm kiếm ung thỏng vòm họng) và những nguyên nhân thuộc chuyên khoa tai mũi họng.

Nhánh tiền đình

Rung đơ nhãn cầu (xem đi khám vận nhãn): tổn thương mê cung lag cầu mắt dịu với nđính, tất cả cả rung giật ngang với luân phiên. Tổn thương kích say đắm mê cung rung đơ nhãn cầu về phía tổn định thương, trở lại tổn định thương thơm phá huỷ rung lag về bên cạnh lành. 

Cđợi mặt: bệnh nhân bao gồm cảm giác những vật quay bao bọc hoặc cảm giác bạn bị cù trong không khí. Cđợi mặt nhiều bệnh nhân rất có thể ngã, hoàn toàn có thể mở ra biết trước tại 1 đụng tác nào đó của khung hình. Các thể hiện không giống đương nhiên nlỗi nôn, bi tráng ói, băn khoăn lo lắng.

Dấu hiệu Römberg: tận hưởng người bị bệnh nhắm đôi mắt đứng chiến hạ chụm hai cẳng bàn chân liền kề nhau, hai tay gửi ngang ra phía trước. Nếu bệnh nhân lảo đảo rồi xẻ luôn về ở một phía, là dấu hiệu Römberg. Dấu hiệu này gặp trong tổn định tmùi hương huỷ hoại mê cung buộc phải người bệnh luôn bửa về bên cạnh tổn định tmùi hương.

Nghiệm pháp tiền đình nhằm phát hiện nay mất hoặc sút kích mê thích chi phí đình một hoặc phía 2 bên. Gồm các nghiệm pháp sau:

Nghiệm pháp nhiệt độ (nghiệm pháp Baraney): Bơm nước vào ống tai xung quanh, nước rét mướt (tạo ức chế) hoặc nước ấm 400C (tạo kích thích), đầu người bệnh ngả ra vùng phía đằng sau. Sau vài giây lộ diện rung đơ nhãn cầu về phía bơm nước nếu như là nước ấm và về phía đối diện nếu là nước giá buốt. Rung đơ cầu mắt có thể kéo dãn dài một hoặc hai phút, hẳn nhiên xu thế nghiêng bản thân đối lập với rung lag cầu mắt.

Nghiệm pháp quay: bệnh nhân ngồi trên một ghế cù, đầu tương đối cúi về vùng phía đằng trước, mang đến ghế cù 10 vòng trong 20 giây, xong xuôi xoay đột ngột. Bình hay rung lag cầu mắt với nghiêng người mức độ vừa phải 40 giây. 

Nghiệm pháp tìm động đôi mắt tư thế: bệnh nhân ở đầu chìa thoát khỏi bàn cùng quay đầu sang một bên về ở một bên. Ðộng mắt tảo chỉ xuất hiện sống tư cố này. 

cũng có thể nghĩ về cho tổn thương chi phí đình nước ngoài biên. Ðộng đôi mắt có thể mở ra ngơi nghỉ những tứ núm với thường xuyên phối hận phù hợp với chóng phương diện vơi hoặc ko cchờ khía cạnh.

Nghiệm pháp năng lượng điện một chiều (nghiệm pháp Banvanic của Babinski): Ðặt một điện cực dương hình tròn 2 lần bán kính 5mm trên tai, một điện cực âm trong tay thuộc mặt tai. Người bệnh đứng như nghiệm pháp Römberg. Chập mạch năng lượng điện đột ngột với cường độ 5-7 mili ampe. Bình hay vẫn xô bạn về phía rất dương, hơi ngửa tín đồ về phía sau cùng luân phiên bạn quý phái phía đối lập. Cường độ dòng điện cao hơn nữa không gây phản nghịch ứng gì, nghĩa là nghiệm pháp cõi âm.

Hội bệnh tiền đình có nhị loại là tiền định ngoại biên với chi phí đình trung ương. Sự khác biệt cơ bản của hai loại này là triệu bệnh chi phí đình nước ngoài biên khi nào cũng rõ, còn triệu bệnh tiền đình trung ương thường mơ hồ nước.

Hội chứng tiền đình ngoại biên:

Rung lag nhãn cầu từ vạc thanh lịch bên đối lập từ từ thiếu tính. 

Cchờ mặt cùng hầu hết xôn xao thăng bằng ko đi, đứng được. 

Hay gặp hội triệu chứng Ménière: nguim nhân do phù nằn nì hệ chi phí đình và rối loạn tuần hoàn khu vực chi phí đình của tai trong. Bệnh thường sống trung niên nhưng cũng đều có khi dưới tuổi 20. Ðặc tính của hội chứng Ménière là các cơn cchờ mặt thường xuyên phối phù hợp với ù tai và điếc tai nặng dần. Mỗi cơn tự vài phút mang lại không nhiều giờ đồng hồ, kèm bi hùng mửa, ói, rối loạn vận mạch, vã những giọt mồ hôi hoàn toàn có thể thấy trong các cơn nặng nề cùng nhiều lúc áp suất máu hạ gây ra cơn ngất hoặc cơn lag. 

Rung giật nhãn cầu xuất hiện thêm cùng nghiệm pháp lệch ngón chỏ dương tính về phía dịch, có thể có nhức nửa đầu vừa yêu cầu. Ðiếc tai hoàn toàn có thể tất cả trước lúc cơn cchờ phương diện hoặc xảy ra sau rất nhiều cơn ù tai. Giữa các cơn bao gồm một thời kỳ thông thường. Càng về sau điếc càng nặng cùng có thể điếc trọn vẹn. Tiền đình nước ngoài biên đa phần thuộc bệnh tật của tai-mũi-họng. Hội hội chứng chi phí đình trung ương 

Ðối cùng với thần tởm search đông đảo nguyên nhân tổn định thương thơm bên trên nhân. Các triệu bệnh ko điển hình nổi bật nlỗi tiền đình nước ngoài biên (rung đơ cầu mắt ko nkhô cứng bạo gan nhỏng ngoại biên, chóng mặt vừa và lộ diện Lúc biến hóa bốn thế). Thường vày các nguyên ổn nhân sau: viêm não, xơ cứng rải rác rưởi,u não hố sau, thiểu năng tuần hoàn sinh sống nền, bệnh cột sống cổ gây hạn hẹp những lỗ ngang ngăn trở lưu lại thông của tuần hoàn cồn mạch ống sống, cơn đụng kinh thái dương biểu hiện dưới dạng cơn cđợi phương diện (Hội bệnh Barré - Leou).

Dây IX (dây lưỡi hầu - glossopharygeal nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Nhân dây IX sinh hoạt sàn não thất IV, đi ra bên ngoài sọ qua lỗ rách rưới sau cùng với dây X, XI cùng đi sinh sống trước bên dây X. Dây IX gồm tác dụng các thành phần hỗn hợp chính là tác dụng chuyên chở đưa ra pân hận chuyển động các cơ thành sau họng cùng cơ khít hầu trên (nắp của thực quản), thuộc dây X vận động những cơ nuốt. Chức năng cảm giác: xúc cảm vị giác 1 phần cha sau lưỡi, phần trên thanh quản lí, vòm họng, vùng hạnh nhân, vòi nhĩ cùng, xoang chình ảnh cùng quai hễ mạch nhà, cảm hứng nông vùng vành tai quanh đó. Chức năng phó giao cảm: bỏ ra pân hận tuyến đường mang tai, đường nước bong bóng dưới lưỡi với đám rối màng nhĩ. 

Cách khám 

Người bệnh dịch há rộng mồm đồng thời phát âm "A", y sĩ quan liêu ngay cạnh màn hầu gồm cân đối không? Lưỡi kê bao gồm sống con đường giữa không? Liệt dây IX có dấu hiệu gạch màn, là màn hầu nâng lên Khi nói chữ A.

Khám xúc cảm phổ biến làm việc thành sau họng bằng phương pháp dùng tăm bông đụng vào thành sau họng, nhằm xác định tất cả sự phản xạ mửa không? Khám cảm hứng thông thường ngơi nghỉ một phần cha sau lưỡi, fan bệnh há miệng gửi lưỡi ra ngoài tối nhiều, thầy thuốc xác định cảm hứng nông và dùng phân tử muối bột hoặc phân tử đường đặt vào 1 phần bố sau lưỡi để xét nghiệm vị giác. 

Biểu hiện tại căn bệnh lý 

Liệt đối kháng thuần tải dây IX ít chạm chán, mà hay păn năn hợp với những dây X với XI tạo liệt hầu họng, người bệnh dịch biểu thị nghẹn đặc sặc lỏng; mất sự phản xạ nôn, có dấu hiệu gạch màn hầu (ngulặng nhân xem tại vị trí dây X). 

Ðau dây IX: thi thoảng gặp mặt ngơi nghỉ fan cao tuổi, đợt đau kinh hoàng với kéo dãn dài một vài giây đến một phút như dao đâm ở sâu một mặt cổ cùng lưỡi, lan về góc hàm và tai, tất nhiên rã nước đôi mắt cùng miệng khô. khi nuốt hoặc đụng vào vòm họng đợt đau có thể xuất hiện. 

Dây X (rễ thần kinh phế truất vị - vagus nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây thần gớm X khởi đầu từ nhân nằm tại rảnh sau bên của hành óc phía bên ngoài nhân trám dưới rồi đi qua lỗ rách sau và nó phụ trách các công dụng sau: 

Vận đụng các cơ thành sau họng và tkhô cứng quản (cùng với dây IX và XI), vận động cơ hoành cùng nội tạng. 

Cảm giác thân thể: Nhận xúc cảm bờ tai không tính, màng cứng của hố sau. 

Cảm giác nội tạng: Nhận xúc cảm xung quanh họng, tkhô cứng quản, truất phế quản ngại, thực quản lí, những các thứ trong ruột, nắp tkhô cứng quản lí, xúc cảm màng bụng. 

Phó giao cảm: Ức chế nhịp tlặng, lực teo cơ tyên ổn, những chuyển động cơ học cùng bài trừ dịch trên ống tiêu hoá, điều hoà vận động đường thượng thận, đường tụy. 

Cách khám 

Khám họng: Bệnh nhân mở miệng, dùng luật pháp đề phần sau lưỡi xuống. Nhìn màn hầu trường hợp thông thường thì phía hai bên bằng phẳng. Nếu liệt một bên thì mặt liệt vòm họng không thổi lên (nlỗi mành cửa bị đứt một bên dây - hotline là tín hiệu vạch màn - Vernet). Nếu liệt nhị vòm họng thì vòm họng bất động đậy. 

Kích thích hợp bất ngờ đột ngột vào thành họng search phản xạ mửa, kiếm tìm cảm giác họng, để ý xét nghiệm từng bên với đối chiếu. 

Người bệnh phát âm "A" cơ thành sau của hầu đang khéo dúm lại bên lành, tạm dừng ngơi nghỉ đường giữa. Bên liệt không tồn tại hiện tượng kỳ lạ co các cơ thành họng. Bức Ảnh này hệt như gạch màn (tín hiệu Vernet) coi tkhô giòn quản lí lúc người bệnh nuốt gồm di động tăng và giảm không, ví như bao gồm dĩ nhiên sặc hoặc ho thì nên cần rành mạch cùng với nhược cơ. 

Liệt dây X còn hoàn toàn có thể khiến liệt cơ hoành đề xuất người bệnh không thở được, liệt ruột và dạ dày khiến bụng chướng lên đầy tương đối. 

Phản xạ xoang cảnh: Ép lên xoang cảnh tạo nhịp tyên ổn với áp suất máu sút. 

Soi tkhô giòn quản: Ðể biết nhánh thần khiếp tkhô hanh quản lí trên, nhánh này nhận cảm xúc tkhô cứng cai quản làm việc những dây thanh khô đới, vận động những cơ nhẫn tiếp giáp. Liệt một bên rễ thần kinh quặt ngược (rễ thần kinh hồi qui) người bệnh nói giọng song, gồm lúc nghẹt thở lúc gắng sức, soi đang thấy dây thanh hao đới nghỉ ngơi bốn cố kỉnh trung gian giữa dạng cùng khép. Liệt rễ thần kinh quặt ngược có thể gặp trong mổ xoang vùng cổ tuyệt nhất là giáp trạng, phình phai cồn mạch chủ, u trung thất. Nếu liệt nhì dây quặt ngược gây mất giọng trọn vẹn, teo kéo lồng ngực, khó thở. 

Tổn định thương thơm dây X hay gặp gỡ vào tổn định thương hành tuỷ như bị chảy máu, máu kăn năn, u xơ cứng cột bên teo cơ (bệnh Charcot), xơ cứng rải rác, viêm tuỷ thể lan lên (Landry) bao gồm nguy cơ tiềm ẩn tử vong lúc bao gồm triệu bệnh của liệt dây IX, X (xâm phạm cho hành tuỷ). Hay tổn định thương ngoại biên như viêm dây thần kinh tiên phạt vị rượu, bạch hầu, ngộ độc chì, thạch tín; sang trọng chấn đáy sọ, phẫu thuật vùng cổ; viêm màng não; quái dị mạch ngơi nghỉ vùng đa giác Willis, phồng quai hễ mạch chủ; choán thù chỗ: Máu tụ, u, áp xe pháo gây tăng áp lực nặng nề nội sọ. 

Ngulặng nhân liệt dây IX, X là tổn tmùi hương lỗ rách rưới sau bởi u hoặc viêm.

Dây XI (dây thần kinh tua / phú -accessory nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây XI gồm 2 nhánh: nhánh vào còn gọi là nhánh hành tuỷ bắt nguồn từ cột nhân sinh sống hành tuỷ, bên dưới nhân dây X vận chuyển những cơ hầu họng, tkhô giòn quản ngại. Nhánh bên cạnh tuyệt còn gọi là nhánh tuỷ cổ đi từ Phần bên của sừng trước tuỷ cổ mang lại bỏ ra phối vận hộp động cơ ức đòn chũm và cơ thang.

Cách đi khám cùng thể hiện căn bệnh lý 

Nhánh ngoài: bình thường bạn ngồi tức thì nlắp có ức đòn thay nổi rõ, hai vai cân đối. Ðể người dịch xoay đầu về một bên, cơ ức đòn chũm nổi rõ hoặc rất có thể sử dụng tay đưa cằm người bị bệnh ngược chiều cùng với phía xoay đầu của bệnh nhân sẽ thấy cơ ức đòn cầm nổi rõ hơn là bình thường. Nếu liệt nhánh dây XI xung quanh thì đầu người bệnh nghiêng về bên cạnh lành, cằm quay về mặt liệt, phần cổ phía đằng trước phẳng, bẫy vai mặt liệt hạ thấp cùng cơ ức đòn nuốm không nổi ro khi kháng đối động tác. Ðối với cơ thang thì thử khám phá bạn dịch nâng nhì vai lên, bên cơ thang bị liệt bờ cơ thang mờ, xương bả vai phần trên xa cột sống vai xệ xuống. Nếu lương y dùng tay ấn vai người mắc bệnh xuống càng thấy rõ cơ lực của cơ thang yếu đuối hoặc mất. 

Liệt nhánh trong: bao gồm những triệu chứng liệt hầu họng. 

Trên lâm sàng thường chạm mặt tổn định thương thơm những dây thần kinh sọ IX, X, XI (hội bệnh lỗ rách nát sau). Nguim nhân hay bởi vì quý phái chấn hoặc hậu phẫu vùng cổ. Liệt hành tuỷ, loàn chăm sóc cơ, tổn định thương đốt sống cổ, u với những tổn định tmùi hương màng não... 

Dây XII (dây thần kinh hạ thiệt -hypoglossal nerve) 

Chức năng 

Dây XII là dây đưa ra pân hận chuyển vận solo thuần các cơ lưỡi cùng bên dưới móng. 

Cách xét nghiệm cùng biểu hiện bệnh tật

Bệnh nhân há mồm, chuyển lưỡi ra. Lưỡi gồm giới thiệu được không? Lưỡi bao gồm teo không? Có rung những thớ cơ không? Quan gần kề lưỡi có lệch không?   

Liệt một bên: lúc chuyển lưỡi ra, lưỡi lệch về bên bệnh, Khi thu hẹp lưỡi lệch về bên lành, nửa lưỡi yếu ớt hoặc teo mặt liệt (yêu cầu khác nhau cùng với liệt dây

VII cùng nhánh vận động dây thần kinh V bắt buộc hàm dưới bị lệch, dễ dàng nhầm là lưỡi lệch) có thể thấy những thớ cơ rung giật mặt lưỡi liệt. 

*

Hình 1.15. Liệt dây XII nước ngoài biên nên  

Liệt nhì bên: lưỡi ko chuyên chở được, teo lưỡi tổng thể, nói với nuốt trở ngại.

Ngulặng nhân 

Tổn định thương nước ngoài biên: những dịch vùng lòng sọ, hố sau như u, viêm màng não, bệnh lý của xương sọ, liệt hành tuỷ, xơ cứng cột mặt teo cơ, u sọ hầu, hội chứng Guillain-Garcin. Liệt tiến triển, nghiện tại rượu, hội chứng Parkinson, ra máu hoặc phình rượu cồn mạch ống xương sống... 

Tổn thương thơm trung ương:

Ở vỏ não: liệt nửa tín đồ cùng liệt dây XII bên đối lập. 

Các tổn định thương rễ thần kinh lưỡi cùng những đường bó tháp liệt nửa tín đồ giao mặt (hội bệnh Jackson: Liệt dây XII cùng mặt tổn định tmùi hương cùng liệt nửa người đối bên) bởi tổn định thương hành tuỷ. Liệt môi lưỡi hầu trong liệt hành tuỷ tiến triển, xơ cứng cột bên teo cơ... 

Hội triệu chứng giả hành tuỷ: vày các ổ tổn định tmùi hương nhỏ tuổi, rải rác phía 2 bên phân phối cầu, người mắc bệnh di chuyển khó khăn, liệt các dây thần kinh sọ IX, X, XI và XII. Lâm sàng thể hiện giống như tổn định thương hành tuỷ, cho nên vì vậy có tên "trả hành tuỷ". 

Bảng tóm tắt chẩn đoán địa điểm tổn định thương cùng ngulặng nhân gây liệt những rễ thần kinh sọ não 1. Ngoài thân óc với não 

Bảng 1.4. Ðịnh quần thể tổn thương những dây sọ ko kể thân óc và óc  

TT

Hội chứng 

Dây 

Biểu hiện 

Ðịnh khu tổn định thương 

Khứu giác 

Mất khứu giác 

Phần trước sọ, dưới thuỳ trán của não 

Foster -Kenedy 

II 

Teo tua thị tiến triển mặt tổn định tmùi hương, phù tua thị mặt kia 

Cnhát ép dây thị giác bên teo bởi kân hận u hoặc phù não 

Các dây thị tự giao sứt đến cuống não

II 

Viêm thị thần khiếp một hoặc phía 2 bên nhiều phong cách khác nhau.

Xem thêm: Chia Sẻ Cách Chăm Sóc Da Mặt Sau Khi Lăn Kim Hiệu Quả Nhất, Cách Chăm Sóc Da Tại Nhà Sau Lăn Kim

Hội bệnh giao sứt thị giác 

Tầng trước hoặc tầng thân sọ 

 

Khe bướm 

Rochon 

Duvignaud

 

III 

IV 

V1 

Mắt bất động, sụp ngươi liệt đồng tử. 

Mất cảm xúc vùng V1 (nhánh

mặt) 

Tầng trước với thân nền sọ 

Thành không tính xoang hang 

III, IV, VI, V1 

 

Nhỏng hội bệnh khe bướm, thêm teo thị thần tởm tiên phát 

Tầng trước - thân nền sọ 

GrandenigoLannois

 

V VI 

Liệt vận nhãn không tính với nhức dây V 

Mỏm xương đá 

Hạch Garser Phường.Lévy 

Ðau toàn cục dây V, với mất cảm giác với liệt cơ nhai và viêm giác mạc nặng 

Tầng giữa, mặt trước xương đá 

Góc cầu đái não 

V, VII, VIII 

Ðiếc tiên vạc tiếp đến sự phản xạ màng mắt mất , liệt dây

Góc cầu- tiểu não 

 

 

 

 

VII nước ngoài biên 

 

10 

Xương đá và Lannois 

VII VIII 

Ðiếc, cđợi khía cạnh với liệt phương diện từng phần.

Hội triệu chứng Lannois: liệt hoàn toàn phương diện cùng cđợi khía cạnh nhiều 

Xương đá 

11 

Tapia 

XI, XII 

Liệt nửa lưỡi với nửa tkhô giòn quản lí, màn hầu bình thường 

Khu vực dưới sọ sau xương chũm 

12 

Lỗ rách rưới sau Vernet

IX, X, XI 

Liệt một mặt hầu cùng tkhô nóng quản ngại, cơ thang, cơ ức đòn rứa. Mất cảm giác nửa hầu tkhô cứng quản 

Nửa sau nền sọ 

13 

Lồi cầu rách sau

ColletSicard-

Vernet 

IX, X, XI, XII

Như hội chứng lồi cầu rách sau, thêm teo và liệt nửa lưỡi 

Nửa sau nền sọ 

14 

Khoang sau tuyến

sở hữu tai Villaret 

IX, X,

XI, XII

Nhỏng hội triệu chứng lồi cầu rách nát sau, thêm hội chứng Claude Bernard - Horner 

Vùng cổ giáp sọ 

15 

Guillain - Garcin 

III cho XII 

Liệt tiến triển một bên, ko tăng áp lực nội sọ 

Tầng thân với sau sọ hoặc quanh đó sọ 

Trong thân não 

Cuống não

Bảng 1.5. Ðịnh khu tổn thương các dây sọ vùng cuống não  

tt 

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh quần thể tổn định thương 

Weber 

III 

Liệt vận nhãn thông thường + liệt nửa tín đồ mặt kia 

Chân cuống não 

VonManakow 

III 

Liệt vận nhãn chung, liệt nửa fan chuyển vận cùng xúc cảm, thường sẽ có run nửa người 

Chỏm cuống

não 

Benedict 

III 

Nlỗi hội bệnh bên trên + rượu cồn tác tự động hóa mặt đối lập không tồn tại liệt 

Chỏm cuống óc nhân đỏ 

Claude 

III 

Nhỏng hội triệu chứng Benedict + hội chứng tè óc nửa người với không tồn tại liệt 

Chỏm cuống óc nhân đỏ 

L’hermitte 

III 

Như hội bệnh Claude + loạn ảo 

Chỏm cuống 

Cầu não:

Bảng 1.6. Ðịnh khu tổn thương các dây sọ vùng cầu não  

TT

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh khu vực tổn định thương 

Millard

Gübler 

VI, VII 

Liệt vận nhãn ngoài và mặt kèm liệt giao mặt nửa tín đồ. Có thể bao gồm mất cảm hứng nửa người 

Cầu óc, chân cầu óc thân cầu óc ngoài 

Millard với tam thoa 

V, VI, VII 

Như hội hội chứng bên trên kèm mất cảm hứng nửa mặt bên liệt mặt 

Chỏm xuống cầu 

Foville 

III, 

VI 

Liệt tác dụng phối hợp liếc ngang (riêng biệt rẽ hoặc pân hận hợp 

Cầu não 

 

 

 

hội chứng Millard - Gubler) 

 

Raymond -

Cestan 

III, 

VI 

Nlỗi hội bệnh bên trên kèm mất cảm hứng nửa người, đồng động nửa bạn, một số hễ lực múa vờn giao mặt. 

Cầu óc sau và bên 

Gallé 

III, 

VI, 

VIII 

Liệt khía cạnh, vận nhãn kế bên, điếc với chóng khía cạnh. Liệt nửa bạn mất xúc cảm nửa fan (nhẹ) 

Cầu não sau và mặt, phía trên 

Hành não

Bảng 1.7. Ðịnh quần thể tổn thương những dây sọ vùng hành óc  

TT 

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh khu tổn định thương 

Avellis 

X, XI trong 

Liệt nửa màn hầu với dây thanh hao đới + mất xúc cảm nửa bạn giao mặt hình dáng trống rỗng tuỷ, có hoặc ko liệt nửa người 

Hành não phần sau, sau trám hành. Nhân mơ hồ nước (nhánh vào XI) 

Schmidt 

X, XI toàn bộ 

Nlỗi hội chứng Avelis + liệt và teo cơ thang với ức đòn chũm 

Nlỗi hội triệu chứng Avelis, nhưng lại tổng thể XI ngoại trừ cùng trong 

Jackson 

X, XI, XII 

Nlỗi hội hội chứng Schmidt +

liệt và teo nửa lưỡi 

Như hội bệnh Schmidt, thanh hao đới hoàn toàn có thể ko liệt

Renold 

Revillod Déjerine

XII 

Liệt cùng teo nửa lưỡi 

Hành não

trước 

Wallenberg 

V, X, XI 

Liệt nửa vòm hầu, dây tkhô nóng đới, dây tam thoa bên tổn định tmùi hương, mất cảm hứng nửa bạn giao mặt + thất điều tiểu não 

Hành não phần hông, tắc động mạch tè não dưới hoặc cồn mạch hố bé dại mặt hành 

BabinskiNageotte

VIII 

Chóng phương diện, liệt giao cảm đôi mắt (Claude Bernard - Horner) , mất đồng hễ mặt tổn định thương, liệt chuyên chở cảm giác mặt đối