GÃY XƯƠNG BÀN TAY - Bệnh Viện Quân y 7A

GÃY XƯƠNG BÀN TAY - Bệnh Viện Quân y 7A

GÃY XƯƠNG BÀN TAY - Bệnh Viện Quân y 7AGÃY XƯƠNG BÀN TAY - Bệnh Viện Quân y 7AGÃY XƯƠNG BÀN TAY - Bệnh Viện Quân y 7A
*

Hình 1. Biến dạng lệch trục ngón không nhắm tới xương thuyền <3>.

Bạn đang xem: Gãy xương bàn tay ngón út

+ Tư nỗ lực cố định và thắt chặt bàn tay là vội vàng khớp bàn ngón tay 70°, khớp liên đốt ngay gần 15° mang đến 20°, khớp liên đốt xa 5° mang lại 10°. Tư cụ này được điện thoại tư vấn là bốn núm James (hình 2)

*

Hình 3. Nẹp Bulkhalter <2>

- Chỉ định phẫu thuật mổ xoang phối hợp xương đến gãy xương bàn- ngón tay.

+ Gãy phạm khớp với mhình họa gãy nhỏ dại.

+ Gãy xương di lệch các.

+ Gãy mất vững vàng.

+ Gãy nhiều xương.

+ Phần mềm (gân) cnhát vào ổ gãy.

- Sau lúc phẫu thuật nắn chỉnh ổ gãy, kết hợp xương bên trong thường được triển khai cùng với kyên ổn Kirschners (hình 4). Đôi khi sử dụng chỉ thnghiền, phối hợp xương nội tủy, nẹp AO và vkhông nhiều nhằm phối kết hợp xương gãy tuy nhiên là cách thức không nhiều phổ biến rộng.

*

Hình 5. Gãy xương đốt xa ngón tay <1>

2.1.1. Đặc trưng

- Rất thường xuyên chạm chán.

- Phần mềm bịt đậy ít.

- Trong ngôi trường thích hợp tổn thương nệm móng, rất có thể lộ diện khối đông máu bên dưới móng tay.

2.1.2. Cơ chế chấn thương: thường xuyên vị lực thẳng tạo va giập, lực loại gián tiếp hoàn toàn có thể vì tổn tmùi hương lag nhổ.

2.1.3. Phân các loại (hình 6)

- Gãy đốt xa ngón tay được phân tách thành:

+ Gãy dọc xương (36%)

+ Gãy ngang.

+ Gãy chỏm (Tuft) (63%).

+ Gãy nền xương (18%)

* Mặt sống lưng ( Tổn thương >25% diện khớp đề nghị mất vững, không giống Mallet finger vẫn trình diễn mục tiếp theo là

* Mặt lòng.

+ Gãy xương phạm khớp.

*

Hình 6 . Phân các loại gãy xương đốt xa ngón tay <2>

2.1.4. Triệu hội chứng lâm sàng: tất cả 6 triệu hội chứng gãy xương

- Đau, sưng vật nài cùng biến tấu đầu ngón tay. Mất tính năng của khớp liên đốt ngay gần, cử rượu cồn bất thường, xào xạo xương trên ổ gãy.

2.1.5. X- Quang

- Chụp X- quang trực tiếp, nghiêng giúp xác minh chẩn đân oán. (hình 7)

*

Hình 8. Nẹp ngón tay tư nạm doạng vào chữa bệnh bảo tồn gãy đốt xa ngón tay <3>

+ Nắn chỉnh kín và phối kết hợp xương qua da: chỉ định và hướng dẫn cho

* Gãy ngang thân xương, đó là vị trí nẹp phía bên ngoài khó khăn có thể giữ lại được ổ gãy vững vàng.

* Gãy phương diện sườn lưng nền xương cùng với tổn định thương thơm diện khớp >25%. Klặng Kirschners bắt buộc được chiếu qua khớp liên đốt xa. (hình 9)

*

Hình 9 Nắn chỉnh kín cùng phối hợp xương qua domain authority <1>

+ Mổ, nắn chỉnh cùng phối hợp xương bên phía trong, hướng đẫn cho những trường hợp

* Gãy khía cạnh lòng của nền xương với đứt điểm dính tận gân vội sâu ngón tay.

* Gãy mặt sống lưng của nền xương cùng với tổn định thương thơm 30% mang lại 40% diện khớp.

2.2. Mallet finger (ngón tay vồ) (Baseball finger, Drop finger, Cricket finger)

- Mallet finger là 1 trong những tổn xuất xắc chạm mặt, thường xuyên bởi lực vội bất ngờ đột ngột của đốt xa lúc gân doạng vẫn căng ở tứ núm chạng thẳng ngón làm cho tổn định tmùi hương gân choãi. (hình 10).

*
*

Hình 12. Mhình ảnh tan vỡ điểm bám tận gân giạng ngón tay trên X- quang <3>

e. Điều trị

- Điều trị bảo tổn: đấy là cách thức áp dụng cho đơn côi khớp 1-1 thuần, tổn thương thơm dây chằng mặt với cho tất cả mallet finger. Nẹp giữ lại khớp liên đốt xa tư núm choạng buổi tối đa (nẹp Mallet) (hình 13).

*

Hình 14. Phân loại gãy nền đốt giữa xương ngón tay theo Seno <2>

Type 1: mhình ảnh gãy khía cạnh lòng phạm khớp.

Type 2: mhình ảnh gãy mặt sống lưng phạm khớp.

Type 3: mảnh gãy phệ, gãy các mhình ảnh, tổn tmùi hương toàn bộ phương diện khớp cùng rất có thể mất xương.

Type 4: gãy nền xương ko phạm khớp.

Type 5: mảnh gãy khía cạnh vào + không tính phạm khớp.

- Có ba tổn thương thơm được quan trọng quyên tâm liên quan mang lại đốt giữa là gãy nền xương phương diện lòng, mặt sống lưng cùng gãy Pilon (type 3). Những nhiều loại gãy này đưa ra các khó khăn và thách thức vào chữa bệnh.

2.4.2. Triệu chứng lâm sàng

Đau, sưng nài, biến tấu và mất chức năng của ngón, cử cồn không bình thường, lạo xạo xương tại ổ gãy, …

2.4.3. X- quang quẻ ngón tay thẳng nghiêng góp khẳng định chẩn đoán thù.

2.4.4. Điều trị

- Gãy nền xương mặt lòng

* Điều trị bảo tồn: hướng đẫn mang đến gãy nền xương khía cạnh lòng cùng với tổn định tmùi hương thấp hơn 40% diện khớp. Bệnh nhân được nẹp cố định ngón bốn thể choãi khớp liên đốt ngay gần.

* Nắn chỉnh kín với kết hợp xương mặt trong được chỉ định mang đến gãy nền xương đốt thân cả phương diện sống lưng và khía cạnh lòng với tổn tmùi hương thấp hơn 40% diện khớp (hình 15)

*

Hình 16. X- quang đãng gãy đốt ngay sát xương ngón tay <2>

2.5.4. Điều trị

- Điều trị bảo tồn

Chỉ định đến gãy ngoại khớp không di lệch, rất có thể nắn chỉnh được và vững vàng. Phương thơm pháp cố định và thắt chặt bởi chất keo Buddy (hình 17) mang lại gãy ko di lệch cùng nẹp Burkhalter

*

Hình 17. Cố định bằng chất keo Buddy vào ngón cạnh bên<3>

- Nắn chỉnh bí mật với phối kết hợp xương qua da

Được áp dụng điều trị mang lại gãy ngang thân xương, tại vị trí gãy này nẹp không tiếp tục được ổ gãy (hình 18)

*

Hình 18. Pmùi hương pháp nắn chỉnh với phối kết hợp xương qua da <3>

- Nắn chỉnh bí mật với kết hợp xương mặt trong

Được chỉ định và hướng dẫn mang đến số đông nhiều loại gãy sau đây

+ Gãy cổ xương chéo cánh vát.

+ Ổ gãy phạm khớp nắn chỉnh được và vững vàng.

+ Ổ gãy phạm khớp nắn chỉnh được với không vững. (hình 19)

*

Hình trăng tròn. Tư cố gắng Brewerton <1>

- Xương bàn tay Chịu trách nhiệm mang lại định hình bố vòng cung của bàn tay

+ Hình cung ngang ngơi nghỉ khớp cổ bàn tay.

+ Hình cung ngang sinh sống khớp bàn ngón tay.

+ Hình cung vòm rộng lớn dọc lồi khía cạnh sống lưng.

- Những vòm cung này được duy trì bởi

+ Những dây chằng nối thân nền những xương bàn.

+ Các dây chằng ngang đối xứng sâu thân các xương bàn tay.

+ Mặt lòng của cổ xương bàn tay là điểm yếu.

- Các cơ nội tại lòng bàn tay khiến lực biến dị nguyên ổn phát, rất có thể được cân đối lại bởi vội đốt bàn ngón.

- Nắn chỉnh hoàn toàn có thể đã có được kết quả bằng phương pháp kéo dọc trục cùng vội khớp liên đốt ngay sát.

3.1.2. Triệu chứng lâm sàng

Đau, sưng nài mặt sườn lưng của bàn tay, mất tác dụng bàn tay, cử động phi lý, lạo xạo xương, ấn có điểm nhức chói thắt chặt và cố định trên ổ gãy, … (hình 21)

*
*

Hình 23. Các phương tiện phối hợp xương bên trong xương đốt bàn tay <3>

- Cố định ngoài

Được hướng đẫn cho những các loại gãy phạm khớp những mhình ảnh vụn của nền xương bàn V, địa chỉ mà lại phương tiện kết hợp xương bên phía trong ko tương xứng.

3.1.5. Biến chứng: ko liền xương, hoại tử vô mạch trong gãy xung quanh sụn khớp, khớp trả, cứng khớp.

3.2. Gãy Boxer (gãy chỏm xương bàn V)

3.2.1. Cơ chế chấn thương: Khi võ sĩ boxing đnóng vào hàm của kẻ địch cùng với bàn tay hình nnóng đấm. Cổ xương bàn V rất có thể gãy (hình 24)

*

Hình 24. Cơ chế gặp chấn thương của gãy chỏm xương bàn V <3>

- Cơ chế gặp chấn thương cũng rất có thể vày tai nạn ngoài ý muốn giao thông, xẻ, …

3.2.2. Triệu hội chứng lâm sàng

Bệnh nhân knhì đau, sưng nằn nì mặt sườn lưng của bờ trụ bàn tay, bất lực chuyên chở ngón V, cử hễ phi lý, lạo xạo xương trên ổ gãy, … (hình 25)

*

Hình 26. Hình ảnh X- quang đãng gãy chỏm xương bàn V <2>

2.3.4. Điều trị

Gãy chỏm xương bàn V rất cần được nắn chỉnh tuyệt vời, ko di lệch luân phiên. Nắn chỉnh bí mật cùng cố định và thắt chặt hoặc với nẹp + bột hoặc phối kết hợp xương qua da bằng kyên ổn Kirschnes. (hình 27)

*

Hình 28. Gãy Bennett cùng Rolando <3>

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Nguyễn Quang Tôn Quyền – Gãy xương bàn tay. năm trước.

Xem thêm: Cách Tính Lịch Sinh Con Theo Ý MuỐN, Sinh Con Theo Ý MuỐN

2. Gãy xương bàn- ngón tay- Giáo trình ngoại khoa đại lý ĐH YD TPSài Gòn (p.74-80)

3. John Ebnezar - Textbook of Orthopedics, Devaraj Urs Medical College Kolar, Karnataka, 2010, p: 220-230.